Проблемы, связанные с вакцинацией от полиомиелита, нередко становятся источником беспокойства для родителей. Почему в некоторых случаях детям вводят инактивированную вакцину, а в других – живую в виде капель? Можно ли отказаться от живой вакцины в пользу неживой? И почему после прививки одного ребенка в детском саду их могут временно разделить? На эти вопросы попытались ответить эксперты в области здравоохранения, а также редакция Bloknot-Taganrog.Ru, которая 14 октября обратилась в поликлиники города для получения актуальной информации о наличии вакцин.

Для начала, давайте разберемся с различиями между живыми и неживыми вакцинами. Вакцинация против полиомиелита осуществляется с использованием двух основных типов вакцин.

Инактивированная полиовакцина (ИПВ) содержит убитый вирус и вводится инъекционно. Этот тип вакцины формирует иммунитет, который в первую очередь защищает от тяжелых форм заболевания и паралича. Так как вирус в ИПВ инактивирован, он не может стать причиной вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Оральная полиовакцина (ОПВ), в свою очередь, содержит живой, но ослабленный вирус и, как правило, вводится в виде капель через рот. Она не только формирует системный иммунитет, но и создает местную защиту в кишечнике, что позволяет эффективнее предотвращать распространение полиовируса среди людей.

Существуют также комбинированные вакцины, такие как «Пентаксим», «Инфанрикс Гекса» и «Тетраксим», которые обеспечивают защиту от нескольких инфекций одновременно, включая полиомиелит. Эти вакцины обычно являются инактивированными и часто используются для первых прививок.

Живая вакцина, хотя и эффективная, имеет редкий, но возможный риск – в исключительных случаях она может привести к вакциноассоциированному паралитическому полиомиелиту. Вакцинный вирус может передаваться другим контактным лицам, и эксперты оценивают риск появления заболеваний как 1 случай на миллион. Поэтому в детских садах привитые и непривитые дети разобщаются для снижения вероятности передачи вируса.

Выбор между этими вакцинами – это не только вопрос удобства. Он учитывает как индивидуальную защиту ребенка, так и необходимость предотвращения распространения инфекции.

Схема вакцинации в России

В российском национальном календаре прививок предусмотрена следующая схема плановой вакцинации детей:

• 3 месяца – первая вакцинация (ИПВ);
• 4,5 месяца – вторая вакцинация (ИПВ);
• 6 месяцев – третья вакцинация (ИПВ);
• 18 месяцев – первая ревакцинация (ИПВ);
• 20 месяцев – вторая ревакцинация (по общему правилу ОПВ);
• 6 лет – третья ревакцинация (по общему правилу ОПВ).

Наличие вакцин в Таганроге

Для получения более детальной информации о наличии вакцин от полиомиелита в Таганроге, редакция связалась с тремя детскими поликлиниками города. В первой детской поликлинике на улице Свободы, 42, сообщили, что инактивированная вакцина отсутствует уже два года. В Детской поликлинике №2 по адресу улица Лизы Чайкиной, 45, также подтвердили отсутствие ИПВ и высказали предположение о том, что она, вероятно, больше не будет доступна. Однако там имеется комбинированная вакцина «Пентаксим». В педиатрическом отделении №2 Детской городской поликлиники №2 также подтвердили отсутствие инактивированной вакцины, но имеется живая вакцина. Мы также выяснили информацию в частном медицинском центре «Первая детская клиника», где также нет ИПВ, однако предложили записаться в лист ожидания, поскольку ожидается поставка. Стоимость вакцины составит 4100 рублей. На данный момент в наличии имеется живая российская вакцина «БиВак Полио».

Можно ли заменить живую вакцину неживой?

Хотя ИПВ обеспечивает надежную защиту от паралитического полиомиелита и не несет риска заболевания, связанного с живым вакцинным вирусом, она менее эффективно формирует местный иммунитет в кишечнике. Это приводит к тому, что она не так хорошо предотвращает передачу вируса. Как правило, инактивированная вакцина применяется для второй и третьей вакцинации только для детей из групп риска с различными иммунодефицитными состояниями. Специалисты утверждают, что оптимальной схемой считается использование «ИПВ для первых прививок, ОПВ для ревакцинации». Замена ОПВ на ИПВ возможна не всегда, и одного желания родителей недостаточно для этого. В связи с отсутствием инактивированной вакцины в поликлиниках города, выбора, похоже, нет.

Разобщение непривитых и привитых детей

Вопрос разобщения детей, получивших и не получивших прививку, актуален для детских садов и других образовательных учреждений, где дети постоянно контактируют друг с другом. После введения ОПВ ослабленный вакцинный вирус может некоторое время выделяться из организма со стулом и передаваться окружающим. Для большинства людей это не приводит к заболеванию, однако у непривитых детей риск осложнений выше.

Поэтому санитарные правила предусматривают разобщение непривитых детей с теми, кто получил ОПВ в последние 60 дней. Разобщение осуществляется на 60 дней с момента получения последней дозы ОПВ контактным ребенком. В образовательных учреждениях такая мера обычно реализуется через временный перевод непривитого ребенка в другую группу или класс, где нет детей, недавно получивших живую вакцину. Это не означает, что непривитого ребенка автоматически должны отстранить от посещения детского сада. Отстранение применяется только в случае, если разобщение невозможно по объективным причинам, что предусмотрено санитарными правилами.

Данные меры регулируются СанПиН 3.3686-21 и разъясняются Роспотребнадзором.

Что важно знать родителям?

Российское законодательство позволяет родителям отказаться от профилактической прививки. Однако такой отказ не отменяет санитарных требований, направленных на защиту других детей. Если родители хотят, чтобы ребенку была введена инактивированная вакцина вместо живой, важно заранее обсудить этот вопрос с педиатром и уточнить наличие ИПВ. Если в детском саду сообщили о необходимости временного перевода в другую группу, стоит уточнить, какая вакцина была введена контактным детям, сроки разобщения и основания для принятия решения.

Главная цель вакцинации – защитить ребенка от опасного заболевания. При этом выбор препарата и организация посещения детского сада должны учитывать как индивидуальные обстоятельства семьи, так и безопасность окружающих детей.